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Cumplimiento de la terapia
Las enfermedades crónicas no tienen cura, por lo que el tratamiento, la terapia respiratoria, suele ser para toda la vida. Si la abandona, los síntomas volverán a aparecer en el caso de sufrir apnea del sueño, y en otras dolencias contribuirá a un empeoramiento de la enfermedad.
El personal asistencial, técnico y clínico, de Linde realizará los planes de cuidados individualizados para cada paciente y su terapia. Consisten en diferentes intervenciones, llamadas telefónicas y visitas con diferente frecuencia, que se realizan en el propio domicilio o en los centros de atención al paciente (CAIDER). Se detectan precozmente los problemas, comprobando los factores de riesgo de no adhesión a la terapia, los indicadores de adhesión, la adaptación a la terapia y el cumplimiento, entre otros.
Los primeros meses del tratamiento son clave para la adaptación terapéutica y la adhesión a largo plazo.
La formación y el entrenamiento del paciente, el conocimiento de la enfermedad, del tratamiento y de los beneficios del mismo pueden ayudar a mejorar el cumplimiento.
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Oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD)
Su médico le prescribirá el flujo de oxígeno y le indicará cuántas horas al día debe usar el oxígeno.
Para unos pacientes puede ser necesario el uso de oxígeno durante las 24 h del día y para otros menos horas, pero siempre con un mínimo de 16 horas (>15 horas/día)1, 2, 3, 4 para que la terapia sea beneficiosa.
Se han demostrado resultados significativos por encima de las 16 horas de uso al día de forma ininterrumpida, y no con menos horas. Los beneficios de la oxigenoterapia aumentan cuanto mayor número de horas al día reciba oxígeno.
Es fundamental cumplir el tiempo y la dosis de administración.
Puede aumentar el número de horas de uso, pero no debe aumentar el flujo de oxígeno si no se lo ha indicado su médico.
Es responsabilidad del médico prescriptor comprobar que el flujo y la fuente de oxígeno sean las adecuadas para la corrección de la hipoxemia y mejora de los síntomas.
1 2018 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)
2 Cranston JM, Crockett AJ, Moss JR, Alpers JH. Domiciliary oxygen for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD001744.
3 Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980; 93:391.
4 Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Report of the Medical Research Council Working Party. Lancet 1981; 1:681.
Terapia del sueño
El principal problema de la apnea del sueño es la adhesión al tratamiento. El 40% de los pacientes SAHS tratados con CPAP no cumplen las horas de uso recomendadas.
Es importante utilizar el dispositivo CPAP mientras duerme, tal y como le ha indicado su neumólogo. Cuanto más se ajuste a las instrucciones de su médico, mayor beneficio obtendrá de su tratamiento. Una mayor adhesión al CPAP se asocia a un menor riesgo cardiovascular y a una mejor calidad de vida.
Le recomendamos utilizar la CPAP el mayor tiempo posible, al menos durante las horas de sueño. Es recomendable utilizarla también si tiene costumbre de dormir la siesta, pero al menos 4 h/noche, si bien los mejores resultados se obtienen con mayores tiempos de uso durante la noche.
La CPAP no es un tratamiento curativo. Si la deja de usar, el problema y los efectos perjudiciales volverán a aparecer.
Debe usarla de por vida y durante todos sus periodos de sueño. El buen uso de la CPAP le ayudará a mejorar su calidad de vida y su superviven.
Se ha demostrado la eficacia del tratamiento con CPAP en cumplimiento por encima de 4 horas/noche. La no adhesión a la terapia del sueño impide el efecto terapéutico esperado y aumenta la incidencia de:
- Problemas nocturnos: apneas, ronquidos, despertares, etc...
- Problemas diurnos: cansancio, dolor de cabeza, somnolencia diurna, etc.
- Problemas cardiovasculares: hipertensión arterial, arritmias, Infarto A M…)
- Problemas cerebrovasculares: infarto cerebral, deterioro intelectual, libido, etc.
- Accidentes de tráfico