Tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS)

El tratamiento para la apnea del sueño pretende reducir el número de pausas respiratorias durante el sueño.

El tratamiento más común para la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave es la CPAP, presión positiva continua en la vía aérea por sus siglas en ingles. Es un tratamiento fácil y eficaz, que a través de una mascarilla colocada sobre la nariz y/o la boca del paciente, conectada mediante una tubuladura al equipo de CPAP, suministra un flujo de aire suave, que ejerce una ligera presión positiva continua en la vía aérea, abriendo la vía aérea respiratoria superior durante el sueño. De esta forma la vía aérea permanece abierta, evitando pausas en la respiración, la respiración se vuelve regular, cesa el ronquido y el sueño resulta eficaz y reparador.

El control y el apoyo por parte del médico y el personal asistencial de Linde Healthcare le ayudarán a acostumbrarse con la terapia y a superar cualquier problema. La terapia CPAP le ayudará a reducir los efectos negativos del SAHS para la salud y mejorar la calidad del sueño.

Respiración normal:

Obstrucción respiratoria:

Respiración con CPAP:

Tipos de equipos para el tratamiento de la apnea del sueño

Existen diferentes tipos de equipos:

• CPAP: presión positiva continua en la vía aérea. La presión suministrada al paciente es constante, a un nivel suficientemente alto para evitar la obstrucción de las vías aéreas. Es el tratamiento de elección.
• AutoPAP, AutoCPAP, CPAP automática o CPAP inteligente: presión positiva continua que varía en función de las necesidades del paciente a lo largo de la noche, adaptándose al patrón respiratorio del paciente, respondiendo a cada uno de los eventos obstructivos, analizados a partir de la onda de flujo inspiratorio. No aporta mejoras significativas frente a la CPAP.
• BPAP S: suministra dos niveles diferentes de presión, con ajustes independientes de presión en la inspiración (IPAP) y en la espiración (EPAP).
• Servo ventilación: administra una presión de soporte ajustada a las necesidades del paciente con el objetivo de estabilizar la ventilación. Se utiliza tratar apneas centrales del sueño o respiración de Cheyne-Stokes, apneas mixtas y apneas complejas.

Equipamiento para la terapia de sueño

Existen muchos tipos de dispositivos y mascarillas diferentes para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.

• CPAP o generador de presión: es un compresor o turbina que genera una corriente de aire ambiente. El médico indicará la presión necesaria para mantener la vía aérea abierta.
• Tubuladura: es un tubo grueso y flexible que conduce el aire desde la CPAP a la mascarilla. Tiene un diseño especial para que no se doble e impida el paso del aire desde el equipo a la mascarilla.
• Arnés o cintas: es esencial para sujetar bien la mascarilla a la cara y evitar fugas de aire.
• Mascarilla: dispositivo de contacto con el paciente que libera la corriente de aire. Es una pieza fundamental para conseguir una buena adhesión y éxito con el tratamiento. Existen varios tipos: nasal, naso-bucal o facial y olivas, de diferentes modelos. La más utilizada y la mejor tolerada es la nasal. Todas tienen un pequeño orificio para que salga el aire que exhala el paciente (válvula espiratoria), que NUNCA debe TAPAR.

No hay un modelo ideal, cada paciente ha de adaptarse a la mascarilla que le sea más cómoda y se ajuste correctamente. Cada paciente es diferente, la mejor mascarilla es aquella que no produce fugas de aire ni molestias.

No es recomendable cambiar el modelo de mascarilla antes del primer mes ya que dificulta la adaptación y alarga el periodo inicial de adaptación.

Cumplimiento de la terapia de CPAP

Si bien en cada paciente el tiempo necesario de uso para controlar los síntomas puede variar, la recomendación general es utilizar la CPAP el mayor tiempo posible, durante toda la noche e incluso durante los periodos de siesta y siempre con un mínimo de 4 horas, si bien los mejores resultados se obtienen con mayores tiempos de uso durante la noche1

1 Weaver TE, Maislin G, Dinges DF, Bloxham T, George CF, Greenberg H, Kader G, Mahowald M, Younger J, Pack AI. Relationship between hours of CPAP use and achieving normal levels of sleepiness and daily functioning. Sleep. 2007;30(6):711.